ظلت مريضة من برشلونة تسيطر على فيروس نقص المناعة البشرية (الأيدز) لمدة خمسة عشر عاما دون أي نوع من الأدوية، وهي حالة استثنائية من العلاج الوظيفي لفيروس نقص المناعة البشرية التي تدرسها مستشفى كلينيك لفتح طرق جديدة للبحث، تهدف إلى محاولة تكرار الآليات المناعية لامرأة أخرى مصابة.
تختلف هذه الحالة، التي تُعرض على مؤتمر الإيدز في مونتريال (كندا)، عن تلك المعروفة لدى مرضى من برلين ولندن شُفيوا تماما من فيروس نقص المناعة البشرية لأن الفيروس اختفى بعد زراعة الخلايا الجذعية لعلاج أمراض الدم التي عانوا منها.
في حالة المريضة التي يطلق عليها بالفعل اسم “مريضة برشلونة”، يعد هذا علاجا وظيفيا، حيث لا تزال المرأة مصابة بالفيروس، لكن جهاز المناعة لديها يمكن أن يتحكم تماما في تكاثره بعد خمسة عشر عاما من إيقاف علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
تاريخ المريضة المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
منذ أكثر من خمسة عشر عاما، تم تشخيص المريضة في مرحلة الإصابة الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية -الأولى- وتم تضمينها في تجربة سريرية مع العلاج المضاد للفيروسات العكوسة لمدة تسعة أشهر والتدخلات المختلفة باستخدام مثبط المناعة، السيكلوسبورين أ.
العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وهو المعيار للسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية، فعال في قمع تكاثر الفيروس داخل الجسم ومنع انتقال العدوى للآخرين، مما يجعل المريض يعاني من انخفاض مستوى فيروس نقص المناعة البشرية في الدم بحيث يصبح غير قابل للكشف في التحليل التقليدي. لكن فيروس نقص المناعة البشرية يظل موجودا في الخزانات، لذلك إذا توقف العلاج، يكون لديه القدرة على التكاثر ويمكنه مهاجمة المريض مرة أخرى.
ومع ذلك، فإن مجموعة صغيرة جدًا من الأشخاص، مثل “مريضة برشلونة”، هم “مراقبون بعد العلاج”، وبعد إيقاف الدواء، يتمكنون من الحفاظ على حمولات فيروسية غير قابلة للاكتشاف.
ترتبط حالات الشفاء الأخرى بزراعة نخاع العظام – برلين ولندن – أو بحالات استثنائية بها فيروسات معيبة أو عوامل وراثية مرتبطة باستجابة مناعية قوية لفيروس نقص المناعة البشرية من نوع من الخلايا الليمفاوية، والمرضى المعروفين باسم “النخبة” وحدات تحكم.
وشدد رئيس وحدة فيروس نقص المناعة البشرية في مستشفى كلينيك، جوسيب مالولاس، على أن حالة برشلونة “استثنائية ليس فقط بسبب قلة الأشخاص الذين يتمتعون بمراقبة طويلة الأمد بعد العلاج (خمسة عشر عاما)، ولكن أيضا بسبب آلية مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، تختلف عن تلك الموصوفة في مرضى “مراقب النخبة” والحالات الأخرى الموثقة حتى الآن”.
وبهذا المعنى، فإن “المريضة من برشلونة” ليس لديها عوامل وراثية كلاسيكية مرتبطة بالسيطرة على المرض أو الفيروس المعيب، حيث قام الباحثون بعزل العينات في المختبر وتحققوا من أن فيروس نقص المناعة البشرية لديها الظروف اللازمة للتكاثر.
أكد الباحثون أيضا أن الخلايا اللمفاوية التائية – وهي عوامل رئيسية في الجهاز المناعي – معرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، مما يشير إلى أن مجموعات الخلايا الأخرى في الدم تمنع العدوى ويمكن أن تساهم في السيطرة على المرض.
الجديد هو أن الباحثين قد ميزوا مجموعتين من الخلايا التي تمكنت من السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية: الخلايا “القاتلة الطبيعية” (NK)، والتي تعد جزءًا من الجهاز المناعي الفطري وتشكل خط الدفاع الأول ضد مسببات الأمراض المختلفة والخلايا الليمفاوية CD8 + T، والتي تلعب دورا رئيسيا في الدفاع عن الخلايا ضد الفيروسات والبكتيريا.
“مقارنة بالأشخاص الآخرين، فإن لدى المريض مستويات عالية جدا من هاتين المجموعتين والتي قد تمنع الفيروس وتدمر الخلايا المصابة”، كما أكدت، نوريا كليمينت، الباحثة في Grupo Sida del IDIBAPS
ما الذي تغير الآن؟
من الآن فصاعدا، هدف الباحثين هو فك شفرة نموذج نجاح الجهاز المناعي لهذا المريض بالتفصيل، والذي لم يتم الكشف عن تفاصيله بناءً على طلب صريح من المريضة، لتحديد ما إذا كان من الممكن تكراره في مرضى آخرين، والتي ستكون خطوة عملاقة في السيطرة على الجائحة الكبرى في النصف الثاني من القرن العشرين.
شارك باحثون من مستشفى Clínic-IDIBAPS وجامعة برشلونة وCIBERINFEC ومستشفى German Trias في بادالونا ومعهد كرلوس الثالث الصحي في متابعة الحالة ودراسة الآليات.
المصدر: أوندا ثيرو
